真菌性角膜潰瘍的

時(shí)間：2016-05-06 在線預(yù)約咨詢專家

必須從速。潰瘍階段，真菌高度生長(zhǎng)繁殖，應(yīng)優(yōu)選對(duì)真菌敏感的藥物。由于真菌常潛伏于角膜組織內(nèi)，十分頑固，要求藥物與潰瘍面保持連續(xù)性的接觸，使藥物在深部組織達(dá)到足夠濃度，才能消滅或抑制真菌的活動(dòng)。到目前為止，用來真菌性角膜潰瘍的藥物尚不夠理想。對(duì)于藥物無效的病例，尚須進(jìn)行手術(shù)。

常用的抗真菌藥物有以下幾種。

1.兩性霉素B(amphotericin B)是目前國(guó)內(nèi)常用的抗真菌藥物。近年來上海等地已有國(guó)產(chǎn)供應(yīng)。配制眼藥水濃度為0.2%，眼膏為1%。我院40余例，見效率為50～60%。

2.汞劑 0.1%柳硫汞(merthiotate,thimerosal)或0.01%硝基本苯汞(phenyl mercuric nitrate)有一定效果。我院過20例早期輕型病例，見效率為70%左右。

3.大蒜(allium salivum)　對(duì)真菌亦有一定。我們用0.1%眼藥水，數(shù)例，獲得，但對(duì)眼部刺激性大，患者往往不愿接受。

其它藥物尚有30%磺胺醋酰鈉藥水(sulfacetamide)，1～2%碘化鉀藥水(potarsimu iodide)、50，000單位/毫升制霉菌素藥水(mystatin,mycostatin)。

近年來，報(bào)導(dǎo)了一些新的抗真菌藥物。如曲古霉素(tricomycin)、匹馬霉素(pimaricin)、克霉唑(clotrimazole)等等，但由于致病菌種和方法的不同，對(duì)以上藥物臨床效果的評(píng)價(jià)頗不一致。

1973年春中國(guó)科學(xué)院上海藥物研究所發(fā)現(xiàn)了一種新的抗真菌抗生素，定名為金褐霉素(aureofuscin)。經(jīng)體外試驗(yàn)及動(dòng)脈實(shí)驗(yàn)證明，具有廣譜抗真菌作用。配制眼藥水濃度為0.1%，每半小時(shí);眼膏濃度為1%，每2小時(shí)。經(jīng)我院長(zhǎng)期臨床試用，300余例，見效率為75～80%，見效率可達(dá)90%以上，為目前比較抗真菌藥物，可能推廣使用。

本病常伴有嚴(yán)重的虹膜炎反應(yīng)，必須用阿托品充分?jǐn)U大瞳孔。皮質(zhì)激素類藥物對(duì)潰瘍有擴(kuò)散作用，無論局部與全身皆不宜使用。

潰瘍穿孔或后彈力層膨出病例，結(jié)膜囊置入金褐毒素眼膏或二性霉素B眼膏后，應(yīng)用繃帶加壓包扎，以促進(jìn)潰瘍愈合。

藥物失敗的病例，可進(jìn)行結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)或穿透角膜移植術(shù)。在角膜穿透性移植時(shí)，潰瘍及其臨近的不健康組織必須全部清除，如果留有感染的角膜，反而可使炎癥加速擴(kuò)展。

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